Maaari bang gamitin muli ang Dialyzer para sa paggamot ng hemodialysis?

Ang Dialyzer, isang mahalagang kagamitan para sa paggamot ng kidney dialysis, ay gumagamit ng prinsipyo ng isang semi-permeable membrane upang ipasok ang dugo mula sa mga pasyenteng may renal failure at i-dialysate papunta sa dialyzer nang sabay, at pinapadaloy ang dalawa sa magkabilang panig ng dialysis membrane, sa tulong ng dalawang panig na solute gradient, osmotic gradient, at hydraulic pressure gradient. Ang prosesong ito ng dispersion ay maaaring mag-alis ng mga lason at labis na tubig mula sa katawan habang pinupunan muli ang mga kinakailangang sangkap ng katawan at pinapanatili ang balanse ng electrolytes at acid-base.

Ang mga dialyzer ay pangunahing binubuo ng mga istrukturang pansuporta at mga lamad ng dialysis. Ang mga uri ng hollow fiber ang pinakaginagamit sa klinikal na pagsasanay. Ang ilang hemodialyzer ay idinisenyo upang magamit muli, na may espesyal na konstruksyon at mga materyales na kayang tiisin ang maraming paglilinis at isterilisasyon. Samantala, ang mga disposable dialyzer ay dapat itapon pagkatapos gamitin at hindi na maaaring gamitin muli. Gayunpaman, nagkaroon ng kontrobersiya at kalituhan kung dapat bang gamitin muli ang mga dialyzer. Susuriin namin ang tanong na ito at magbibigay ng ilang paliwanag sa ibaba.

Mga kalamangan at kahinaan ng muling paggamit ng mga dialyzer

(1) Alisin ang sindrom ng unang paggamit.
Bagama't maraming salik ang nagdudulot ng first-use syndrome, tulad ng disinfectant ng ethylene oxide, ang materyal ng membrane, ang mga cytokine na nalilikha ng pakikipag-ugnayan sa dugo ng dialysis membrane, atbp., anuman ang mga sanhi, ang posibilidad ng paglitaw nito ay bababa dahil sa paulit-ulit na paggamit ng dialyzer.

(2) Pagbutihin ang bio-compatibility ng dialyzer at bawasan ang pag-activate ng immune system.
Pagkatapos gamitin ang dialyzer, isang layer ng protein film ang idinidikit sa panloob na ibabaw ng lamad, na maaaring mabawasan ang reaksyon ng blood film na dulot ng susunod na dialysis, at mapawi ang pag-activate ng complement, neutrophil degranulation, lymphocyte activation, microglobulin production, at cytokine release.

(3) Impluwensya ng antas ng paglilinis.
Hindi bumababa ang clearance rate ng creatinine at urea. Ang mga reuse dialyzer na dinidisimpekta gamit ang formalin at sodium hypochlorite ay makakasiguro na ang clearance rate ng mga medium at large molecular substances (Vital12 at inulin) ay mananatiling hindi nagbabago.

(4) Bawasan ang mga gastos sa hemodialysis.
Walang duda na ang muling paggamit ng dialyzer ay maaaring makabawas sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan para sa mga pasyenteng may kabiguan sa bato at makapagbigay ng access sa mas mahusay ngunit mas mahal na mga hemodialyzer.
Kasabay nito, halata rin ang mga kakulangan ng muling paggamit ng dialyzer.

(1) Mga masamang reaksyon sa mga disinfectant
Ang pagdidisimpekta ng peracetic acid ay magdudulot ng denaturation at decomposition ng dialysis membrane, at aalisin din ang mga protina na nananatili sa membrane dahil sa paulit-ulit na paggamit, na nagpapataas ng posibilidad ng complement activation. Ang pagdidisimpekta ng formalin ay maaaring magdulot ng Anti-N-antibody at mga allergy sa balat sa mga pasyente.

(2) Pataasin ang posibilidad ng kontaminasyon ng bacteria at endotoxin sa dialyzer at pataasin ang panganib ng cross-infection

(3) Naiimpluwensyahan ang pagganap ng dialyzer.
Matapos gamitin ang dialyzer nang ilang beses, dahil sa protina at mga namuong dugo na humaharang sa mga fiber bundle, nababawasan ang epektibong lugar, at unti-unting bababa ang clearance rate at ultrafiltration rate. Ang karaniwang paraan upang masukat ang fiber bundle volume ng isang dialyzer ay ang pagkalkula ng kabuuang volume ng lahat ng fiber bundle lumens sa dialyzer. Kung ang ratio ng kabuuang kapasidad sa bagong-bagong dialyzer ay mas mababa sa 80%, hindi maaaring gamitin ang dialyzer.

(4) Pataasin ang posibilidad na malantad ang mga pasyente at kawani ng medisina sa mga kemikal na reagent.
Batay sa pagsusuring nabanggit, ang paglilinis at pagdidisimpekta ay maaaring makabawi sa mga kakulangan ng mga reuse dialyzer sa ilang antas. Ang dialyzer ay maaari lamang gamitin muli pagkatapos ng mahigpit na mga pamamaraan ng paglilinis at pagdidisimpekta at pagpasa sa mga pagsubok upang matiyak na walang pagkasira o pagbabara ng lamad sa loob. Hindi tulad ng tradisyonal na manu-manong pagproseso, ang paggamit ng mga awtomatikong makinang pangproseso ng dialyzer ay nagpapakilala ng mga standardized na proseso sa pagproseso ng dialyzer upang mabawasan ang mga error sa manu-manong operasyon. Ang makina ay maaaring awtomatikong magbanlaw, magdisimpekta, sumubok, at mag-affuse, ayon sa mga itinakdang pamamaraan at parameter, upang mapabuti ang epekto ng paggamot sa dialysis, habang tinitiyak ang kaligtasan at kalinisan ng pasyente.