Maaari bang magamit muli ang dialyzer para sa paggamot sa hemodialysis?

Ang Dialyzer, isang mahalagang consumable para sa paggamot sa dialysis ng kidney, ay gumagamit ng prinsipyo ng isang semi-permeable membrane upang ipakilala ang dugo mula sa mga pasyente ng kabiguan ng bato at dialysate sa dialyzer sa parehong oras, at ginagawa ang dalawang daloy sa kabaligtaran na mga direksyon sa magkabilang panig ng dialysis membrane, sa tulong ng dalawang panig na solute gradient, osmotic gradient, at hydraulic pressure gradient. Ang proseso ng pagpapakalat na ito ay maaaring mag-alis ng mga lason at labis na tubig mula sa katawan habang muling pagdadagdag ng mga kinakailangang sangkap ng katawan at pagpapanatili ng balanse ng mga electrolyte at acid-base.

Ang mga dialyzer ay pangunahing binubuo ng mga istruktura ng suporta at mga lamad ng dialysis. Ang mga guwang na uri ng hibla ay ginagamit ng karamihan sa pagsasanay sa klinikal. Ang ilang mga hemodialyzer ay idinisenyo upang magamit muli, na may mga espesyal na konstruksiyon at mga materyales na maaaring makatiis ng maraming paglilinis at isterilisasyon. Samantala, ang mga magagamit na dialyzer ay dapat itapon pagkatapos gamitin at hindi maaaring magamit muli. Gayunpaman, nagkaroon ng kontrobersya at pagkalito tungkol sa kung ang mga dialyzer ay dapat na magamit muli. Susuriin namin ang tanong na ito at magbibigay ng ilang paliwanag sa ibaba.

Mga kalamangan at kawalan ng muling paggamit ng mga dialyzer

(1) Tanggalin ang first-use syndrome.
Bagaman maraming mga kadahilanan ang nagdudulot ng first-use syndrome, tulad ng disimpektante ng ethylene oxide, ang materyal na lamad, ang mga cytokine na ginawa ng contact ng dugo ng dialysis membrane, atbp, kahit na ano ang mga sanhi, ang posibilidad ng paglitaw ay bababa dahil sa paulit-ulit na paggamit ng dialyzer.

(2) Pagbutihin ang bio-tugma ng dialyzer at bawasan ang pag-activate ng immune system.
Matapos gamitin ang dialyzer, ang isang layer ng protina film ay nakakabit sa panloob na ibabaw ng lamad, na maaaring mabawasan ang reaksyon ng pelikula ng dugo na dulot ng susunod na dialysis, at maibsan ang pag -activate ng pandagdag, neutrophil degranulation, pag -activate ng lymphocyte, paggawa ng microglobulin, at paglabas ng cytokine.

(3) Impluwensya ng rate ng clearance.
Ang rate ng clearance ng creatinine at urea ay hindi bumababa. Ang muling paggamit ng mga dialyzers na disimpektado na may pormalin at sodium hypochlorite na idinagdag ay maaaring matiyak na ang mga rate ng clearance ng daluyan at malalaking molekular na sangkap (Vital12 at inulin) ay nananatiling hindi nagbabago.

(4) Bawasan ang mga gastos sa hemodialysis.
Walang alinlangan na ang Dialyzer Reuse ay maaaring mabawasan ang mga gastos sa pangangalaga sa kalusugan para sa mga pasyente ng pagkabigo sa bato at magbigay ng pag -access sa mas mahusay ngunit mas mahal na hemodialyzers
Kasabay nito, ang mga pagkukulang ng Dialyzer Reuse ay halata din.

(1) masamang reaksyon sa mga disimpektante
Ang pagdidisimpekta ng Peracetic acid ay magiging sanhi ng denaturation at agnas ng dialysis membrane, at tinanggal din ang mga protina na napanatili sa lamad dahil sa paulit -ulit na paggamit, pagtaas ng posibilidad ng pag -activate ng pandagdag. Ang pormal na pagdidisimpekta ay maaaring maging sanhi ng anti-N-antibody at mga alerdyi sa balat sa mga pasyente

(2) Dagdagan ang pagkakataon ng kontaminasyon ng bakterya at endotoxin ng dialyzer at dagdagan ang panganib ng cross-infection

(3) Ang pagganap ng dialyzer ay naiimpluwensyahan.
Matapos magamit ang dialyzer nang maraming beses, dahil sa mga clots ng protina at dugo na humaharang sa mga bundle ng hibla, ang mabisang lugar ay nabawasan, at ang rate ng clearance at rate ng ultrafiltration ay unti -unting bababa. Ang karaniwang pamamaraan upang masukat ang dami ng hibla ng hibla ng isang dialyzer ay upang makalkula ang kabuuang dami ng lahat ng mga hibla ng bundle lumens sa dialyzer. Kung ang ratio ng kabuuang kapasidad sa bagong-bagong dialyzer ay mas mababa sa 80%, hindi magamit ang dialyzer.

(4) Dagdagan ang mga pagkakataon ng mga pasyente at kawani ng medikal na nakalantad sa mga reagents ng kemikal.
Batay sa pagsusuri sa itaas, ang paglilinis at pagdidisimpekta ay maaaring gumawa ng para sa mga pagkukulang ng muling paggamit ng mga dialyzer sa ilang sukat. Ang dialyzer ay maaari lamang magamit muli pagkatapos ng mahigpit na mga pamamaraan sa paglilinis at pagdidisimpekta at pumasa sa mga pagsubok upang matiyak na walang pagkawasak ng lamad o pagbara sa loob. Iba -iba sa tradisyonal na manu -manong reprocessing, ang paggamit ng awtomatikong dialyzer reprocessing machine ay nagpapakilala ng mga pamantayang proseso sa muling pagtatalaga ng dialyzer upang mabawasan ang mga pagkakamali sa manu -manong operasyon. Ang makina ay maaaring awtomatikong banlawan, disimpektahin, pagsubok, at pag -aakusa, ayon sa pagtatakda ng mga pamamaraan at mga parameter, upang mapagbuti ang epekto ng paggamot sa dialysis, habang tinitiyak ang kaligtasan at kalinisan ng pasyente.