Maaari bang Muling Gamitin ang Dialyzer para sa Paggamot sa Hemodialysis?

Ang Dialyzer, isang mahalagang consumable para sa paggamot sa kidney dialysis, ay gumagamit ng prinsipyo ng isang semi-permeable membrane upang ipasok ang dugo mula sa mga pasyente ng renal failure at i-dialysate sa dialyzer nang sabay-sabay, at ginagawa ang dalawang daloy sa magkabilang direksyon sa magkabilang panig ng ang dialysis membrane, sa tulong ng dalawang panig na solute gradient, osmotic gradient, at hydraulic pressure gradient. Ang proseso ng pagpapakalat na ito ay maaaring mag-alis ng mga lason at labis na tubig mula sa katawan habang pinupunan ang mga kinakailangang sangkap ng katawan at pinapanatili ang balanse ng mga electrolyte at acid-base.

Ang mga dialyzer ay pangunahing binubuo ng mga istruktura ng suporta at mga lamad ng dialysis. Ang mga guwang na uri ng hibla ay kadalasang ginagamit sa klinikal na kasanayan. Ang ilang hemodialyzer ay idinisenyo upang magamit muli, na may espesyal na konstruksiyon at mga materyales na makatiis ng maraming paglilinis at isterilisasyon. Samantala, ang mga disposable dialyzer ay dapat na itapon pagkatapos gamitin at hindi na muling magagamit. Gayunpaman, nagkaroon ng kontrobersya at kalituhan tungkol sa kung dapat bang gamitin muli ang mga dialyzer. Susuriin namin ang tanong na ito at magbibigay ng ilang paliwanag sa ibaba.

Mga kalamangan at kawalan ng muling paggamit ng mga dialyzer

(1) Tanggalin ang first-use syndrome.
Bagaman maraming mga kadahilanan ang nagiging sanhi ng first-use syndrome, tulad ng disinfectant ng ethylene oxide, ang materyal ng lamad, ang mga cytokine na ginawa ng contact sa dugo ng dialysis membrane, atbp., anuman ang mga sanhi, ang posibilidad ng paglitaw ay bababa dahil sa paulit-ulit na paggamit ng dialyzer.

(2) Pagbutihin ang bio-compatibility ng dialyzer at bawasan ang pag-activate ng immune system.
Pagkatapos gamitin ang dialyzer, ang isang layer ng protein film ay nakakabit sa panloob na ibabaw ng lamad, na maaaring mabawasan ang blood film reaction na dulot ng susunod na dialysis, at magpapagaan ng complement activation, neutrophil degranulation, lymphocyte activation, microglobulin production, at cytokine release .

(3) Impluwensiya ng clearance rate.
Ang clearance rate ng creatinine at urea ay hindi bumababa. Ang muling paggamit ng mga dialyzer na nadidisimpekta ng formalin at sodium hypochlorite na idinagdag ay maaaring matiyak na ang mga rate ng clearance ng mga medium at malalaking molekular na sangkap (Vital12 at inulin) ay mananatiling hindi nagbabago.

(4) Bawasan ang mga gastos sa hemodialysis.
Walang alinlangan na ang muling paggamit ng dialyzer ay maaaring makabawas sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan para sa mga pasyente ng renal failure at makapagbigay ng access sa mas mahusay ngunit mas mahal na mga hemodialyzer
Kasabay nito, kitang-kita din ang mga pagkukulang sa muling paggamit ng dialyzer.

(1) Mga masamang reaksyon sa mga disinfectant
Ang pagdidisimpekta ng peracetic acid ay magdudulot ng denaturation at decomposition ng dialysis membrane, at aalisin din ang mga protina na nananatili sa lamad dahil sa paulit-ulit na paggamit, na nagpapataas ng posibilidad ng pag-activate ng complement. Ang pagdidisimpekta ng formalin ay maaaring magdulot ng Anti-N-antibody at mga allergy sa balat sa mga pasyente

(2) Dagdagan ang pagkakataon ng bacterial at endotoxin contamination ng dialyzer at dagdagan ang panganib ng cross-infection

(3) Ang pagganap ng dialyzer ay naiimpluwensyahan.
Matapos gamitin ang dialyzer nang maraming beses, dahil sa mga protina at mga clots ng dugo na humaharang sa mga bundle ng hibla, ang epektibong lugar ay nabawasan, at ang clearance rate at ultrafiltration rate ay unti-unting bababa. Ang karaniwang paraan upang sukatin ang dami ng fiber bundle ng isang dialyzer ay upang kalkulahin ang kabuuang dami ng lahat ng fiber bundle lumens sa dialyzer. Kung ang ratio ng kabuuang kapasidad sa brand-new dialyzer ay mas mababa sa 80%, hindi magagamit ang dialyzer.

(4) Pataasin ang pagkakataon ng mga pasyente at kawani ng medikal na malantad sa mga kemikal na reagents.
Batay sa pagsusuri sa itaas, ang paglilinis at pagdidisimpekta ay maaaring makabawi sa mga pagkukulang ng muling paggamit ng mga dialyzer sa ilang lawak. Ang dialyzer ay maaari lamang magamit muli pagkatapos ng mahigpit na paglilinis at mga pamamaraan ng pagdidisimpekta at pumasa sa mga pagsusuri upang matiyak na walang lamad na pumutok o bara sa loob. Naiiba sa tradisyunal na manu-manong reprocessing, ang paggamit ng mga awtomatikong dialyzer reprocessing machine ay nagpapakilala ng mga standardized na proseso sa dialyzer reprocessing upang mabawasan ang mga error sa manual operations. Ang makina ay maaaring awtomatikong banlawan, disimpektahin, pagsubok, at affuse, ayon sa pagtatakda ng mga pamamaraan at parameter, upang mapabuti ang epekto ng paggamot sa dialysis, habang tinitiyak ang kaligtasan at kalinisan ng pasyente.